الولادة

توجد عدة إشارات تخبر الحامل متى سيولد طفلها

إن الإشارة الاولى لحدوث مخاض طبيعي تكون عندما تشعر بتقلُصات في عضلات الرحم

قد تبدو في أول الأمر كنوبات غير منتظمة لألم يشبه ألم عسر الهضم أو وخزات ألم الظهر

ومع إقتراب الولادة تحدث التقلصات على فترات منتظمة أكثر مع تباعد زمني أقل بين كل تقلص وآخر

لا تمثل التقلصات بحد ذاتها إشارة أكيدة لبدء المخاض إذ أن الرحم خلال كل فترة حمل يظل يتقلص

إستعدادا للمخاض ( مع أن هذه التقلصات لا تلاحظ إلا خلال الأسابيع الأخيرة القليلة من الحمل )

فإذا لم يصاحب هذه التقلصات أية إشارات أخرى ولم تزداد وتيرة حدوثها فهي لا تشير إلى بدء المخاض

عند بدء المخاض تطرد السدادة المخاطية التي كوّنت خلال الحمل حاجزا بين الرحم والمهبل فيحصل إفراز ملطّخ بالدم

قد يمثِل تمزُق الأغشية المحيطة بالنخط الذي يعوم فيه الجنين إشارة أخرى لحدوث المخاض

وقد يصدر تقطُر بطيء للسائل من المهبل أو قد يحدث تدفق فجائي له

وفي كلا الحالتين يشير تمزق الأغشية عادة إلى أن المخاض أصبح قريبا جدا

إذا كانت الحامل ستلد طفلها في المستشفى يجرى لها هناك فحص لمعرفة مدى تقدم المخاض





وفي أية وضعية يوجد الطفل كما تعطى لها حقنة شرجية لتفريغ محتويات أمعائها

يمكن تقسيم عملية المخاض إلى ثلاث مراحل





تبدأ المرحلة الأولى بالتقلصات الأولية ومغ كل تقلص منها يفتح ويسحب إلى الأعلى عنق الرحم









الذي يشكل مخرج الطفل من الرحم إلى أن يندمج مع جدران الرحم وينفتح أو يتوسع بالكامل

يكتمل هذا التوسع عندما يصل قطر عنق الرحم إلى عشرة سنتيمترات

فيندمج عندئذ الرحم وعنق الرحم والمهبل سوية لتشكل معا قناة الولاة





تدوم المرحلة الأولى من المخاض حوالي 12 ساعة في الولادة الأولى

ومابين 6 و 8 ساعات للولادات اللاحقة مع ذلك من المحتمل أن تدوم المرحلة الأولى

إلى أكثر من 24 ساعة وأن تدوم لبضع دقائق فقط عند بعض النساء اللواتي سبق أن أنجبن

بعد أن يتوسع عنق الرحم بالكامل تحدث فترة إنتقال من المرحلة الأولى إلى المرحلة الثانية

ويبدو عند بعض النساء أن المخاض قد توقّف مؤقتا في حين تشعر أخريات بالسخونة ثم البرودة

مع إبتداء المرحلة الثانية من المخاض تصبح التقلصات أشد قوة ويصاحبها عادة حافز لدفع الطفل

إلى الخارج وإلى أسفل قناة الولادة

يحدث تعامل الطفل مع قناة الولادة ضغطا على المستقيم قد يجعل الحامل تشعر بالحاجة إلى التغوُط

تطلب منها الطبيبة المولِدة أن تدفع فقط عند حدوث تقلص كي تتوحد قوة الدفع مع قوة التقلص

لطرد الطفل من قناة الولادة





مع ذلك وعندما يقرب التخليص تطلب منها الطبيبة التوقف عن الدفع

إذ من المحتمل أن تسبب دفعة قوية جدا إرتطام رأس الطفل بأنسجة المهبل فتتمزّق

تنتهي المرحلة الثانية من المخاض بعد أن يخرج الطفل تماما من قناة الولادة





وتدوم هذه المرحلة بالمعدل مابين ساعة واحدة في الولادة الأولى ونصف ساعة في حالة الولادة اللاحقة

بعد أن يتم تخليص الطفل تربط الطبيبة الحبل السري الذي يصل الطفل بالمشيمة داخل الرحم





وتشبكه في موضعين يبعدان ما بين 200 ميليمتر و 150 ميليمتر عن بطن الطفل





ثم يقص الحبل السري بين هاتين النقطتين

تتمثل المرحلة الثالثة من المخاض بتخليص المشيمة













يستمر الرحم في التقلص في محاولة لفصل المشيمة عن جدار الرحم وطردها إلى الخارج





ويصاحب هذه المحاولة عادة نزف زائد وتحرك الحبل السري قليلا إلى خارج المهبل

ومن أجل تسريع عملية طرد المشيمة لمنع حدوث نزف بعد الولادة

تسحب الطبيبة المولدة أو القابلة بلطف هذا الحبل مع الضغط بإتجاه الأعلى على بطن الوالدة باليد الأخرى






تدوم المرحلة الثالثة عادة حوالي 15 دقيقة

بعد تخليص المشيمة تعطى للوالدة حقنة لتقوية جسمها

كي يتمكن من جعل الرحم يتقلص بثبات وقوة لمنع حصول نزف زائد

يتم بعد ذلك تنظيف أي تمزق أو شقوق حصلت في المهبل ثم خياطتها